20多岁小伙患甲状腺癌,2年复发3次!医生重要提醒

原以为甲状腺癌是“懒癌”,手术后就能万事大吉,没想到出院后半年复查,小李提示左侧颈部淋巴结转移,只得再次手术进行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫。然而半年后,再次发现颈部淋巴结转移。短短一年内小李已接受过两次手术, 此次复发,外科医生判断短期内难以再次进行手术,小李于是接受了碘131治疗。

这次治疗让小李各项指标均达到控制范围内。本以为已经彻底治疗了,不料好景不长。半年后复查,小李的甲状腺球蛋白(TG)出现升高趋势,这提示再次复发的可能; 并且超声检查的结果也提示再次出现异常肿大淋巴结。

拿到这样的结果,小李几近崩溃。自己年纪轻轻就被诊断出恶性肿瘤已是难以接受,还在不到两年的时间内接受了多次治疗仍然出现复发,对他而言更是雪上加霜。

他不愿意再次接受手术,又考虑到自己的生育需求,也不愿意再次接受碘131治疗。他辗转了几所医院咨询,也通过一些病友的介绍,最终慕名向中山大学附属第三医院超声介入科任杰教授的门诊。

“当时,他给我讲了他的病情与需求。我给他做了详细的评估。”任杰教授认为可以考虑通过消融来达到控制病情的目的。”

详细了解消融治疗的优点和不足之后,小李坚持采用这一疗法。在完善颈部CT和胸部CT检查确认无其他转移病灶后,他接受了超声引导下颈部淋巴结射频消融术,在局麻下只花了1小时。

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消融治疗中

“没有不舒服,想不到脖子这里只有几个针眼大小的伤口,挺隐蔽的。”术后,小李也没有出现声音嘶哑或其他并发症,第二天即出院回家。术后1月返院复查,超声造影显示原异常肿大淋巴结已完全坏死,TG降至1.52ng/ml。术后3个月、6个月、9个月定期复查,均显示TG持续下降。

不久前,小李在消融术后1年返院复查,超声检查,原来的淋巴结已经完全消失了。他的TSH控制在0.0083 uIU/ml,TG降至0.784 ng/ml(如下图)。

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“这么看来,他的病情已经得到稳定控制。”任杰教授表示,作为医生,看到这样的结局非常替患者开心,而近年来像小李这样的病人越来越多 。

她提醒,虽说甲状腺乳头状癌是一个“懒癌”,但并不意味着它不会复发、不会转移,甚至一些病人会出现多次复发、多次转移。甲状腺癌复发、转移的常规治疗手段是再次手术和碘131治疗。但像小李这样的病人,做了多次手术和碘131治疗仍出现复发,病人可能不愿再次接受手术或碘131治疗。这个时候,超声引导下消融治疗可做为一种治疗方式,亦可达到疗效满意。

新闻知多D:

警惕甲状腺结节悄然癌变!

发现甲状腺结节后该怎么办?需要切除吗?会转化成癌吗?专家指出,甲状腺癌并不可怕,应在医生的指导下及时选择适合自己的治疗方案。

绿豆大小的甲状腺结节悄悄癌变

35 岁的康女士家住深圳平湖,2016 年在体检时发现有甲状腺结节,还没有恶性指征,当时医生的建议就是观察、随访。由于孩子年纪小,康女士生活工作较忙,一直没有特别在意。

今年 4 月,康女士突然发现最近脖子上结节的位置好像变大了,就医后,医生为她做了细致的B超检查,发现右侧甲状腺叶可见一个实性低回声结节,大小约 4x6mm,位于中极,边界欠清,内回声欠均匀,期内及周边可见少量血流信号。康女士的结节只有4毫米,约一颗绿豆大。虽然"细针穿刺活检"是明确肿瘤良恶性的金标准,但因结节太小,细针穿刺检查结果呈现假阴性的可能性非常高。在这种情况下,只能依赖超声检查。

医生为患者 B 超检查后发现,甲状腺结节部分质地坚硬、形状不规则,边界不清。根根据多年的临床经验,医生判断:康女士的结节可能已经"癌变"了。

医生介绍,甲状腺癌在早期几乎是没有任何症状的,甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤 ,有乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌等类型。其中,甲状腺乳头状癌占甲状腺癌的 80-90%,它形似乳头,生长缓慢、恶性程度低、预后好。

如何预防甲状腺癌?

1、注意饮食。 日常饮食中尽量不要吃辛辣刺激的食物,建议多食用新鲜的蔬菜水果,平时应避免过量食用海带紫菜等含碘比较多的食物,因为高碘可能与甲状腺癌的发生率有关。

2、避免照射射线、注意作息规律。 平时注意避免照射多余的射线,譬如医学上的 X 光射线、CT 的射线等,还有保持良好的作息规律。

3、适当运动。 适当的运动有利于增加身体的免疫力,可能对甲状腺癌的发病率有所降低。

4、定期进行身体检查。 由于甲状腺癌的早期症状不明显,所以每年进行一次身体检查,有利于及时发现疾病并进行准确治疗。

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